Sản xuất β-lactamase (ESBL, AmpC, carbapenemase) là cơ chế kháng β-lactam phổ biến nhất ở vi khuẩn gram âm. Mỗi cơ chế liên quan có thể được mã hóa bằng plasmid và chuyển dịch theo chiều ngang. Ngoài ra, các plasmid liên tục tập hợp các nhân tố kháng kháng sinh khác, cuối cùng tiến đến mức kháng toàn bộ. Sự lây lan của chúng cũng dẫn đến gia tăng áp lực trong các bệnh viện và cộng đồng. Điều quan trọng là phải đảm bảo có sự giám sát đầy đủ để giúp thực hiện các hướng dẫn và chính sách phù hợp nhằm kiểm soát sự lây lan của chúng. Việc phát hiện nhanh chóng vi khuẩn sản xuất các enzyme này cũng cho phép giảm dần liều thuốc hướng tới liệu pháp điều trị có mục tiêu hơn, nhằm giữ kháng sinh carbapenem cho các trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng hơn.

Ứng dụng :

CHROMagar™ C3G ^R là môi trường nuôi cấy tạo màu chọn lọc và phân biệt, được sử dụng để phát hiện định tính trực tiếp sự xâm nhập của vi khuẩn đường ruột kháng cephalosporin thế hệ thứ 3 (ERC3G). Nó giúp ngăn ngừa và kiểm soát ERC3G trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Xét nghiệm được thực hiện bằng cách sử dụng mẫu bệnh phẩm lấy từ trực tràng và phân của bệnh nhân để sàng lọc vi khuẩn có kháng ERC3G. Kết quả có thể được đánh giá sau 18-24 giờ ủ hiếu khí ở 35-37°C.

Môi trường này cũng có thể được sử dụng như một báo hiệu cảnh báo sớm cho các xét nghiệm chẩn đoán nhiễm trùng để báo hiệu sự hiện diện của vi khuẩn đa kháng thuốc. Việc sử dụng này không thay thế các quy trình của cơ sở.

CHROMagar™ C3GR không nhằm mục đích chẩn đoán nhiễm trùng ERC3G cũng như không hướng dẫn hoặc theo dõi điều trị nhiễm trùng. Việc thiếu hoặc không có khuẩn lạc trên CHROMagar™ C3GR không loại trừ sự hiện diện của ERC3G. Cần phải xác định bổ sung, kiểm tra tính nhạy cảm và phân loại dịch tễ học đối với các khuẩn lạc nghi ngờ.

Hiệu NĂNG

ESBL (Extends Spectrum β-Lactamases) là các enzyme kháng penicillin, cephalosporin thế hệ thứ ba phổ rộng (C3G) và monobactam. Enterobacteriaceae sản sinh ESBL bắt đầu xuất hiện vào những năm 1980 và từ đó nổi lên như một trong những bệnh nhiễm trùng bệnh viện nghiêm trọng nhất do Escherichia coli và Klebsiella spp là tác nhân chính, nhưng các loài Gram âm khác cũng đã được quan sát thấy. Sự xuất hiện của các chủng phân lập sản xuất ESBL có ý nghĩa quan trọng về lâm sàng và điều trị:

– Yếu tố quyết định kháng sinh ESBL được mang trên các plasmid có khả năng lây lan dễ dàng từ sinh vật này sang sinh vật khác.

– Sự lan rộng của tình trạng kháng các cephalosporin phổ rộng có thể dẫn đến việc tăng cường kê đơn các loại thuốc phổ rộng và đắt tiền hơn.

– Các chủng phân lập kháng thuốc này có thể thoát khỏi sự phát hiện bằng xét nghiệm độ nhạy cảm thường quy được thực hiện bởi phòng thí nghiệm vi sinh lâm sàng, điều này có thể dẫn đến kết quả điều trị bất lợi.

Do đó, việc phát hiện sớm những người mang vi khuẩn sinh ESBL là rất quan trọng để giảm thiểu tác động của chúng và sự lây lan của nhiễm trùng cũng như điều chỉnh phương pháp điều trị cho bệnh nhân.

CHROMagar™ ESBL cho phép phát hiện vi khuẩn sản xuất ESBL đồng thời ức chế sự phát triển của các vi khuẩn khác, bao gồm hầu hết các vi khuẩn kháng AmpC. Đây là một đặc tính quan trọng vì khả năng kháng AmpC ít liên quan đến dịch bệnh hơn nhưng thường dẫn đến kết quả dương tính giả ESBL trong các phương pháp thử nghiệm truyền thống.

Mục đích sử dụng :

CHROMagar™ ESBL là môi trường nuôi cấy tạo màu chọn lọc và phân biệt, được sử dụng để phát hiện trực tiếp định tính sự xâm nhập của vi khuẩn đường ruột kháng beta-lactamase phổ rộng (ESBL) để hỗ trợ phòng ngừa và kiểm soát ESBL trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Xét nghiệm được thực hiện bằng tăm bông trực tràng và phân của bệnh nhân để sàng lọc vi khuẩn ESBL. Kết quả có thể được giải thích sau 18-24 giờ ủ hiếu khí ở 35-37°C.

Môi trường này cũng có thể được sử dụng như một chỉ báo cảnh báo sớm cho các xét nghiệm chẩn đoán nhiễm trùng để báo hiệu sự hiện diện có thể có của vi khuẩn đa kháng thuốc. Các quy trình chính thức vẫn phải được tuân thủ và thực hiện theo đúng quy định của tổ chức.

CHROMagar™ ESBL không nhằm mục đích chẩn đoán nhiễm trùng do các nhà sản xuất ESBL gây ra cũng như không hướng dẫn hay giám sát việc điều trị nhiễm trùng. Việc thiếu sự phát triển hoặc không có khuẩn lạc trên CHROMagar™ ESBL không loại trừ sự hiện diện của vi khuẩn sản xuất ESBL. Cần xác định thêm, kiểm tra độ nhạy cảm và phân loại dịch tễ học trên các khuẩn lạc nghi ngờ.

Hiệu NĂNG

Các báo cáo trên toàn cầu về tình trạng kháng carbapenem được tìm thấy ở Enterobacteriacae là mối lo ngại lớn về sức khỏe, đặc biệt trong trường hợp cơ chế giảm độ nhạy cảm là sản xuất các enzyme như KPC, OXA hoặc MBL (ví dụ: NDM-1 được báo cáo gần đây).

Carbapenem là biện pháp cuối cùng trong điều trị các nhiễm trùng gram âm nghiêm trọng. Tuy nhiên, việc sản xuất các enzyme này dẫn đến kháng penicillin, cephalosporin (ví dụ cefepime, ceftriaxone), carbapenems (ví dụ meropenem, ertapenem) và aztreonam, do đó làm cho các mầm bệnh này đa kháng thuốc và rất khó điều trị.

« Chúng tôi đã quan sát thấy rằng vi khuẩn sản xuất CPK đã chứng tỏ khả năng lây lan vượt trội với sự lây truyền giữa các cơ sở, giữa các tiểu bang và quốc tế đã được ghi nhận. » CDC 2008-R-24.

Vì vậy, để hạn chế sự lây lan của các mầm bệnh nguy hiểm này, việc phát hiện nhanh chóng và thực hiện các phương pháp kiểm soát nhiễm trùng đầy đủ là điều cần thiết.

Ứng dụng:

CHROMagar™ KPC là môi trường nuôi cấy chọn lọc và phân biệt dựa trên màu sắc, được sử dụng để phát hiện trực tiếp định tính sự xâm nhập của vi khuẩn Enterobacteria kháng carbapenem (CRE) trong đường tiêu hóa để hỗ trợ phòng ngừa và kiểm soát CRE trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Xét nghiệm được thực hiện bằng tăm bông lấy mẫu ở trực tràng và phân của bệnh nhân để sàng lọc vi khuẩn CRE. Kết quả có thể được giải thích sau 18-24 giờ ủ hiếu khí ở nhiệt độ 35-37°C.

Môi trường này cũng có thể được sử dụng như một báo hiệu cảnh báo sớm cho các xét nghiệm chẩn đoán nhiễm trùng để chỉ ra sự hiện diện có thể có của vi khuẩn đa kháng thuốc. Việc sử dụng này không thay thế các giao thức của cơ quan tổ chức.

CHROMagar™ KPC không nhằm mục đích chẩn đoán nhiễm trùng CRE cũng như không hướng dẫn hay giám sát việc điều trị nhiễm trùng. Việc thiếu sự phát triển hoặc không có khuẩn lạc trên CHROMagar™ KPC không loại trừ sự hiện diện của CRE. Cần xác định thêm, kiểm tra độ nhạy cảm và phân loại dịch tễ học trên các khuẩn lạc nghi ngờ.

Mục đích sử dụng

CHROMagar™ Serratia là môi trường nuôi cấy sinh màu chọn lọc và phân biệt, được sử dụng để phát hiện trực tiếp định tính sự xâm nhập của Serratia marcescens nhằm hỗ trợ phòng ngừa và kiểm soát Serratia marcescens trong phòng chăm sóc tích cực (ICU), đặc biệt là bộ phận chăm sóc trẻ sơ sinh. Xét nghiệm được thực hiện bằng mẫu trực tràng, họng, vết thương và phân của bệnh nhân để sàng lọc sự xâm nhập của Serratia. Nó cũng có thể được sử dụng để theo dõi vệ sinh trong môi trường lâm sàng với mẫu bề mặt. Kết quả có thể được đánh giá sau 18-24 giờ ủ hiếu khí ở 35-37°C.

CHROMagar™ Serratia không nhằm mục đích chẩn đoán nhiễm trùng Serratia cũng như không hướng dẫn hay theo dõi việc điều trị nhiễm trùng. Việc thiếu sự phát triển hoặc không có khuẩn lạc trên CHROMagar™ Serratia không loại trừ sự hiện diện của Serratia. Cần xác định, kiểm tra độ nhạy và phân loại dịch tễ học trên các khuẩn lạc nghi ngờ.

Hiệu NĂNG

Cầu khuẩn gram (+) gây ra mối đe dọa toàn cầu đối với sức khỏe con người do sự xuất hiện của tình trạng kháng thuốc kháng sinh. Linezolid có phổ hoạt động rộng chống lại nhiều loại vi sinh vật gram (+) gây bệnh, như MRSA, VRS và VRE. Tuy nhiên, sự xuất hiện của các chủng kháng linezolid (LIN-R) và sự lây lan kháng thuốc theo chiều ngang có liên quan đến gen cfr ngày càng được báo cáo ngày càng nhiều sau khi được phê duyệt ứng dụng trên lâm sàng.

Mặc dù tỷ lệ kháng linezolid vẫn còn thấp nhưng sự xuất hiện của các chủng LIN-R vẫn là mối lo ngại lớn. Ngày nay, độ nhạy của linezolid trong các mẫu bệnh phẩm Gram (+) chủ yếu được theo dõi bởi các chương trình giám sát ở Châu Âu và Hoa Kỳ. Các mẫu phân lập lâm sàng để giám sát các chủng LIN-R bao gồm các mẫu dịch mũi (để sàng lọc Staphylococcus ), vùng quanh hậu môn và trực tràng (để sàng lọc Enterococcus ).

CHROMagar™ LIN-R là môi trường sàng lọc sinh màu để phát hiện, phân lập và phân biệt các chủng Staphylococcus và Enterococcus kháng linezolid.

Hiệu NĂNG 

Phức hợp Burkholderia cepacia (BCC), là một nhóm vi khuẩn gram âm không lên men lactose, bao gồm ít nhất 20 loài khác nhau, trong đó có B. cepacia, B. multivorans, B. cenocepacia et B. contaminans. Các loài BCC có thể tồn tại trong thời gian dài và nhân lên trong môi trường khắc nghiệt như dung dịch sát trùng và khử trùng, nước cất, máy phun khí dung và ống thông tiểu. Hơn nữa, vi khuẩn từ BCC cho thấy khả năng kháng đa thuốc.

BCC là một trong những tác nhân gây bệnh chính được phân lập từ bệnh nhân xơ nang và nhiễm trùng mắc phải tại bệnh viện. Tác nhân gây bệnh gây nhiễm trùng đe dọa tính mạng ở bệnh nhân xơ nang có liên quan đến suy giảm chức năng phổi. Nó cũng là nguyên nhân gây tử vong ở bệnh nhân mắc bệnh u hạt mãn tính. Một số đợt bùng phát BCC đã xảy ra là do thuốc, sản phẩm và thiết bị y tế bị ô nhiễm. Do đó, việc phát hiện và định danh nhanh chóng vi khuẩn từ BCC là rất quan trọng đối với bệnh nhân xơ nang, cũng như đối với các sản phẩm không vô trùng khác nhau được sử dụng trong bệnh viện và trong môi trường.

Những loài BCC phát triển chậm nhất có thể không được phát hiện trên các môi trường truyền thống như Drigalski hoặc MacConkey Agar do sự phát triển quá mức của các sinh vật khác. CHROMagar™ B.cepacia là môi trường tạo màu có tính chọn lọc cao sẽ phát hiện hầu hết vi khuẩn từ BCC trong vòng 24 – 36 giờ.